حين يلتهب حب الشباب بعمق يتضرر الكولاجين في الجلد، فيلتئم الموضع بشكل غير منتظم. اذا قل الكولاجين ظهرت حفر غائرة، واذا زاد ظهرت ندبة بارزة. اما البقع الحمراء او البنية فهي تغير لوني يلي الالتهاب، وليست ندبة حقيقية في اغلب الحالات.
تنقسم الحفر الى انواع: الحفر الضيقة العميقة التي تشبه ثقب الابرة، والحفر المربعة ذات الحواف الحادة، والحفر المتموجة الواسعة. هذا التصنيف مهم لان علاج حفر حب الشباب يختلف حسب الشكل والعمق، وكثيرا ما يجمع وجه واحد اكثر من نوع.
تعتمد معظم العلاجات على احداث اصابة دقيقة ومدروسة في الجلد تحفزه على بناء كولاجين جديد. الليزر الجزيئي (الفراكشنال) يعمل على اعمدة مجهرية من الجلد، والميكرونيدلنغ يستخدم ابرا دقيقة قد تقترن بالترددات الحرارية، والتقشير الكيميائي يجدد الطبقات السطحية. وقد يضاف تحرير الندبة تحت الجلد او الفيلر للحفر المتموجة.
ازالة ندبات حب الشباب كليا امر غير واقعي في معظم الحالات، لكن التحسن الملحوظ في العمق والملمس ممكن. ويشترط قبل اي علاج للاثار ان يكون حب الشباب نفسه تحت السيطرة، لان الحبوب النشطة تصنع اثارا جديدة.